Comment puis-je déterminer si je suis éligible à Medi-Cal et quelle est la procédure de demande étape par étape ?

Vous déterminez votre admissibilité à Medi-Cal principalement en fonction des revenus de votre foyer, et vous pouvez faire une demande en ligne, par courrier ou en personne via un processus de demande unique. Voici la procédure étape par étape pour déterminer votre admissibilité et faire une demande : Étape 1 : Rassemblez vos documents Rassemblez les informations nécessaires pour chaque membre de votre foyer qui demande une couverture. Vous aurez besoin de numéros de sécurité sociale, de justificatifs de revenus (bulletins de paie, déclarations de revenus), d'un justificatif de résidence en Californie (facture de services publics, bail) et d'une pièce d'identité officielle. Ces documents simplifieront votre demande. Étape 2 : Estimez votre admissibilité L'admissibilité à Medi-Cal pour la plupart des adultes est basée sur votre revenu brut ajusté modifié (MAGI). Consultez le site Web de Covered California (CoveredCA.com) ou celui du Department of Health Care Services (DHCS) pour connaître les limites de revenus actuelles, qui sont basées sur le seuil de pauvreté fédéral et la taille de votre foyer. En règle générale, le revenu de votre foyer doit être égal ou inférieur à 138 % du seuil de pauvreté fédéral. Étape 3 : Choisissez comment faire une demande Vous avez trois options principales. Le moyen le plus rapide est de faire une demande en ligne sur CoveredCA.com. Vous pouvez également faire une demande par courrier en téléchargeant un formulaire papier sur le site web du DHCS, ou vous présenter en personne au bureau local de l'agence des services sociaux de votre comté. Étape 4 : Soumettre votre demande. Remplissez le formulaire de manière complète et précise. Conformément à la loi de l'État, ce formulaire unique et simplifié servira à déterminer votre admissibilité à Medi-Cal ou aux régimes de santé subventionnés par Covered California si vos revenus sont trop élevés pour Medi-Cal. Étape 5 : Recevoir une décision. Après avoir fait votre demande, le comté dispose de 45 jours pour déterminer votre admissibilité (ou de 90 jours si une détermination d'invalidité est requise). Vous recevrez par courrier une lettre officielle, appelée « Notice of Action », qui approuvera ou refusera votre demande et vous expliquera vos droits de recours. Informations et nuances importantes : Même si vos revenus dépassent le plafond, vous pouvez toujours être admissible à d'autres programmes comme le programme de partage des coûts Medi-Cal, ou à des programmes spécifiques pour les femmes enceintes, les enfants ou les personnes handicapées. Les biens tels que votre résidence principale et un véhicule ne sont généralement pas pris en compte pour Medi-Cal basé sur MAGI. Avertissements et limitations : Vous devez signaler tout changement de revenu, d'adresse ou de composition de votre foyer à votre bureau de comté dans les 10 jours. Ne pas signaler ces changements peut entraîner une perte de couverture ou d'autres sanctions. Ces informations sont générales et ne constituent pas un avis juridique. Pour les situations complexes, telles que celles impliquant un handicap ou des biens, consultez un avocat californien qualifié.
Clause de non-responsabilité: [This information is for general guidance only and should not be considered as legal advice. Please consult with a qualified attorney for specific legal matters.]
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Mis à jour: August 13, 2025
Assurance maladie

Couverture santé, demandes d'indemnisation médicale et droits en matière d'assurance

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