Какую официальную процедуру подачи жалобы мне необходимо пройти, чтобы пожаловаться на качество медицинской помощи, оказанной мне поставщиком услуг из сети моего плана?

Чтобы подать официальную жалобу на качество обслуживания, вы должны сначала отправить жалобу непосредственно в свой план медицинского страхования и следовать их внутренней процедуре. Если проблема не будет решена, вы можете передать жалобу в регулирующий орган штата Калифорния. Вот пошаговый процесс, которому вы должны следовать: Шаг 1: Соберите свою информацию и документы Соберите все соответствующие материалы, включая имя поставщика, даты обслуживания, ваш идентификационный номер участника, а также любые медицинские записи или переписку, имеющие отношение к вашей жалобе. Напишите четкое хронологическое изложение событий и конкретной проблемы с качеством обслуживания. Шаг 2: Подайте жалобу в свой план медицинского страхования Вы должны подать жалобу в течение 180 дней с момента инцидента. Найдите форму жалобы на веб-сайте вашего плана или позвоните по номеру службы поддержки участников, указанному в вашей страховой карте, чтобы запросить ее. Отправьте заполненную форму и сопроводительные документы в письменном виде заказным письмом или через защищенный онлайн-портал плана, чтобы убедиться, что у вас есть доказательство подачи. Шаг 3: Дождитесь письменного решения плана Согласно законодательству Калифорнии, ваш план медицинского страхования должен отправить письмо с подтверждением вашей жалобы в течение пяти рабочих дней. Затем они должны рассмотреть вашу жалобу и предоставить окончательное письменное решение в течение 30 календарных дней. Шаг 4: Эскалация вашей жалобы в орган штата Если вы не удовлетворены решением вашего плана медицинского страхования или они не отвечают в течение 30 дней, вы можете подать жалобу в соответствующий регулирующий орган штата. Для большинства планов HMO и управляемого медицинского обслуживания обратитесь в справочный центр Департамента управляемого здравоохранения (DMHC). Для планов PPO обратитесь в Департамент страхования Калифорнии (CDI). Важные детали: ваш план не может наказывать или дискриминировать вас за подачу жалобы. Сохраняйте подробные записи и копии всех предоставленных вами документов и всей получаемой корреспонденции. Чтобы определить, какой орган штата регулирует ваш план, проверьте документы вашей страховки или позвоните в службу поддержки участников. Предупреждения и ограничения: вы должны завершить внутреннюю процедуру подачи жалобы вашего плана медицинского страхования, прежде чем орган штата рассмотрит ваше дело. Пропуск 180-дневного срока подачи первоначальной жалобы в ваш план может лишить вас возможности продолжить рассмотрение жалобы. Это общая информация, которая не является юридической консультацией. В сложных ситуациях обратитесь к квалифицированному юристу из Калифорнии.