Wie mache ich nach kalifornischem Recht von meinem Recht auf einen rechtzeitigen Termin bei einem Allgemeinmediziner oder Facharzt Gebrauch?

Nach kalifornischem Recht haben Sie Anspruch auf einen Arzttermin innerhalb eines bestimmten Zeitraums. Dieses Recht können Sie durchsetzen, indem Sie bei Ihrer Krankenkasse eine Beschwerde einreichen und eine Klage beim Staat einreichen. So nehmen Sie Ihr Recht auf rechtzeitige Versorgung wahr: Schritt 1: Informieren Sie sich über die Standards für rechtzeitigen Zugang. Ihre Krankenkasse muss Ihnen innerhalb dieser Zeiträume einen Termin anbieten: 10 Werktage für einen nicht dringenden Termin in der Grundversorgung, 15 Werktage für einen nicht dringenden Termin bei einem Facharzt und 48 Stunden für einen dringenden Termin, für den keine vorherige Genehmigung erforderlich ist. Schritt 2: Rufen Sie den Mitgliederservice Ihrer Krankenkasse an. Wenn Sie nicht rechtzeitig einen Termin bekommen, rufen Sie sofort Ihre Krankenkasse an. Geben Sie an, dass Sie die kalifornischen Gesetze zum rechtzeitigen Zugang kennen und Hilfe bei der Suche nach einem netzinternen Arzt benötigen, der Sie innerhalb des gesetzlichen Zeitrahmens behandeln kann. Dokumentieren Sie Datum, Uhrzeit, Namen des Vertreters und eine Anrufreferenznummer. Schritt 3: Bitten Sie um eine Überweisung außerhalb Ihres Netzwerks. Wenn Ihr Plan nicht zeitnah einen Termin innerhalb Ihres Netzwerks finden kann, muss er einen Termin bei einem Anbieter außerhalb des Netzwerks für Sie zu denselben Kosten vereinbaren, die Sie für einen Anbieter innerhalb des Netzwerks zahlen würden. Fordern Sie diese Option ausdrücklich während Ihres Anrufs an. Schritt 4: Reichen Sie eine Beschwerde bei Ihrem Krankenversicherungsplan ein. Wenn das Telefonat das Problem nicht löst, müssen Sie eine formelle Beschwerde bei Ihrem Krankenversicherungsplan einreichen. Anweisungen finden Sie im Dokument „Nachweis der Deckung“ oder auf der Website Ihres Plans. Dadurch wird eine offizielle Aufzeichnung erstellt und ist ein notwendiger Schritt, bevor die Angelegenheit an den Staat weitergeleitet wird. Schritt 5: Reichen Sie eine Beschwerde bei der staatlichen Aufsichtsbehörde ein. Wenn Ihr Krankenversicherungsplan Ihre Beschwerde nicht lösen kann, reichen Sie eine Beschwerde bei der entsprechenden staatlichen Behörde ein. Die meisten HMO- und einige PPO-Pläne werden vom Department of Managed Health Care (DMHC) reguliert. Andere Pläne werden vom Department of Insurance (CDI) reguliert. Sehen Sie in Ihren Krankenversicherungsunterlagen nach, um Ihre Aufsichtsbehörde zu identifizieren, und reichen Sie dann auf deren Website eine Beschwerde ein. Bei dringenden Problemen können Sie eine beschleunigte Prüfung beantragen. Wichtige Details und Nuancen: Die Terminfrist beginnt mit Ihrer Anfrage, nicht mit der Überweisung durch Ihren Arzt. Dokumentieren Sie stets jeden Kontakt mit Ihrer Krankenkasse, einschließlich Referenznummern für Anrufe und Kopien der gesamten schriftlichen Korrespondenz. Warnhinweise und Einschränkungen: Diese Standards gelten für Termine, die keine Notfälle sind. Im medizinischen Notfall suchen Sie die nächste Notaufnahme auf oder rufen Sie die Notrufnummer 111 an. Der Prozess kann Beharrlichkeit erfordern, daher sollten Sie Ihre Beschwerde und Ihre staatliche Beschwerde regelmäßig verfolgen. Dies sind allgemeine Informationen und stellen keine Rechtsberatung dar. Bei komplexen Sachverhalten wenden Sie sich an einen qualifizierten Anwalt in Kalifornien.