Как мне воспользоваться своим правом на своевременную консультацию с лечащим врачом или специалистом в соответствии с законодательством Калифорнии?

Согласно законодательству Калифорнии, у вас есть право на получение медицинской консультации в течение определенного срока, и вы можете реализовать это право, подав жалобу в свой план медицинского страхования и жалобу в органы штата. Вот шаги, чтобы воспользоваться вашим правом на своевременную помощь. Шаг 1: Знайте стандарты своевременного доступа Ваш план медицинского страхования должен обеспечить прием в следующие сроки: 10 рабочих дней для несрочного приема у первичной медицинской помощи, 15 рабочих дней для несрочного приема у специалиста и 48 часов для приема для срочной помощи, не требующей предварительного разрешения. Шаг 2: Позвоните в службу поддержки участников вашего плана медицинского страхования Если вы не можете получить своевременную консультацию, немедленно позвоните в свой план медицинского страхования. Укажите, что вы осведомлены о законах Калифорнии о своевременном доступе и запрашиваете помощь в поиске поставщика услуг внутри сети, который может принять вас в установленные законом сроки. Задокументируйте дату, время, имя представителя и номер вызова. Шаг 3: Запросите направление к врачу вне сети Если ваш план не может найти своевременную встречу в сети, они обязаны организовать для вас прием у поставщика вне сети по той же цене, которую вы заплатили бы за услуги поставщика в сети. Специально запросите эту возможность во время вашего звонка. Шаг 4: Подайте жалобу в ваш медицинский план Если телефонный звонок не решит проблему, вы должны подать официальную жалобу (претензию) в ваш медицинский план. Документ о подтверждении покрытия вашего плана или веб-сайт будут содержать инструкции. Это создает официальную запись и является необходимым шагом перед эскалацией на уровне штата. Шаг 5: Подайте жалобу в государственный регулирующий орган Если ваш медицинский план не может разрешить вашу жалобу, подайте жалобу в соответствующий государственный орган. Большинство планов HMO и некоторые планы PPO регулируются Департаментом управляемого здравоохранения (DMHC). Другие планы регулируются Департаментом страхования (CDI). Проверьте документы вашего медицинского плана, чтобы узнать о вашем регулирующем органе, затем подайте жалобу на его веб-сайте. В случае неотложных вопросов вы можете запросить ускоренное рассмотрение. Важные детали и нюансы: Отсчёт времени приёма начинается с момента подачи вами запроса, а не с момента направления врачом. Всегда документируйте каждое взаимодействие с вашей медицинской страховой компанией, включая номера телефонов и копии всей переписки. Предупреждения и ограничения: Эти стандарты применяются к приёмам, не требующим экстренной медицинской помощи. В случае неотложной медицинской помощи обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 911. Этот процесс может потребовать настойчивости, поэтому регулярно проверяйте свою жалобу и жалобу в органы штата. Это общая информация, которая не является юридической консультацией. В сложных ситуациях проконсультируйтесь с квалифицированным юристом из Калифорнии.