¿Qué acciones debo tomar si mi propia compañía de seguros está retrasando o negando injustamente mi reclamo y de mala fe?

Si su compañía de seguros está retrasando o negando injustamente su reclamo, puede tomar medidas específicas para hacer cumplir sus derechos bajo la ley de California. Estos son los pasos que debe seguir para abordar la posible mala fe del seguro. Paso 1: Documente todo Organice de inmediato todos los documentos relacionados con su reclamo. Recopile su póliza de seguro, toda la correspondencia escrita (cartas y correos electrónicos) y fotos o registros que respalden su reclamo. Cree un registro de cada llamada telefónica con la compañía de seguros, anotando la fecha, la hora, el nombre del representante y un resumen de la conversación. Paso 2: Envíe una carta de demanda formal Escriba una carta clara y profesional al ajustador que maneja su reclamo. Resuma los hechos, haga referencia a su número de póliza, exprese por qué cree que el retraso o la negación no es razonable y exija el pago de los beneficios que se le deben en una fecha límite específica (por ejemplo, 15 a 30 días). Envíe esta carta por correo certificado con acuse de recibo para demostrar que la recibieron. Paso 3: Solicite su expediente de reclamación completo En su carta, o en una carta aparte, solicite formalmente una copia completa y certificada de todo su expediente de reclamación a la aseguradora. Según la ley de California, tiene derecho a esta información. Este archivo contiene las notas del ajustador, las evaluaciones internas y los informes de los expertos, que son pruebas cruciales. Paso 4: Presente una queja ante el Departamento de Seguros Si la aseguradora no responde adecuadamente, presente una queja formal en su contra ante el Departamento de Seguros de California (CDI). Puede hacerlo en línea en www.insurance.ca.gov. El CDI investigará su queja y puede presionar a la aseguradora para que actúe, pero no puede forzar el pago ni conceder daños. Paso 5: Consulte a un abogado especializado en seguros de mala fe Si su reclamación sigue sin resolverse, debe hablar con un abogado especializado en mala fe en seguros. Un abogado puede evaluar adecuadamente si la conducta de la aseguradora viola la Sección 790.03(h) del Código de Seguros de California y determinar si tiene derecho a una indemnización por daños más allá de los beneficios de su póliza, incluyendo angustia emocional y daños punitivos. Detalles importantes: La mala fe en seguros va más allá de un simple desacuerdo sobre el valor de su reclamación; implica una conducta irrazonable sin causa justificada. Algunos ejemplos incluyen no realizar una investigación exhaustiva, malinterpretar deliberadamente el texto de la póliza o hacer ofertas de liquidación irrazonablemente bajas. Advertencias: Tenga en cuenta los plazos estrictos. El plazo de prescripción para presentar una demanda por mala fe en California suele ser de dos años a partir de la fecha de la denegación o demora irrazonable. Incumplir este plazo le impedirá permanentemente presentar una demanda. Esta información es general y no constituye asesoramiento legal. En situaciones complejas, consulte con un abogado cualificado de California para proteger sus derechos.