Welche Verfahren gibt es zur Beilegung eines Streits über die Kosten einer medizinischen Behandlung mit einem Versicherer im Rahmen eines Personenschadensanspruchs?

Um einen Streit über medizinische Kosten mit einem Versicherer beizulegen, müssen Sie detaillierte Beweise für die Behandlung vorlegen, direkt mit dem Schadensregulierer verhandeln und bereit sein, Klage einzureichen, falls keine faire Einigung erzielt werden kann. So lösen Sie den Streit: Schritt 1: Alle medizinischen Rechnungen und Unterlagen zusammentragen Sammeln Sie vollständige, detaillierte Rechnungen von allen Leistungserbringern, einschließlich Krankenhäusern, Ärzten und Physiotherapeuten. Verwenden Sie nicht nur Zusammenfassungen. Sie benötigen auch die entsprechenden medizinischen Unterlagen und Arztnotizen, aus denen hervorgeht, warum die Behandlung notwendig war. Schritt 2: Einreichen einer formellen Forderung Senden Sie ein Forderungsschreiben an den Schadensregulierer. In diesem Schreiben sollten alle medizinischen Kosten klar aufgelistet sein und Kopien der von Ihnen gesammelten Belegrechnungen und Unterlagen beigefügt sein. Das Schreiben sollte erläutern, warum Ihre Verletzungen die Behandlung notwendig gemacht haben, und einen bestimmten Betrag zur Begleichung Ihres Anspruchs fordern. Schritt 3: Widerlegen Sie die Argumente des Versicherers Der Versicherer wird wahrscheinlich argumentieren, dass ein Teil Ihrer Behandlung medizinisch nicht notwendig oder die Kosten unangemessen waren. Um dem entgegenzuwirken, lassen Sie sich ein Schreiben Ihres behandelnden Arztes ausstellen. In diesem Schreiben sollten Sie genau erklären, warum die Behandlung zur Behebung Ihrer Unfallverletzungen erforderlich war. Schritt 4: Reichen Sie vor Ablauf der Frist Klage ein Wenn die Verhandlungen ins Stocken geraten und der Versicherer sich weigert, einen angemessenen Betrag anzubieten, müssen Sie möglicherweise Klage einreichen. In Kalifornien beträgt die Verjährungsfrist für Schadensersatzansprüche bei Personenschäden im Allgemeinen zwei Jahre ab dem Datum der Verletzung. Durch die Einreichung einer Klage erhalten Sie Zugriff auf formelle Offenlegungsinstrumente und zeigen dem Versicherer, dass Sie es ernst meinen. Wichtige Details und Nuancen: Nach kalifornischem Recht müssen Sie nachweisen, dass Ihre medizinischen Ausgaben sowohl angemessen als auch notwendig waren (CACI 3903A). Während dieses Verfahrens hat der Versicherer das Recht, eine unabhängige medizinische Untersuchung (IME) zu verlangen, bei der Sie von einem Arzt seiner Wahl untersucht werden, um eine Meinung zu Ihrer Behandlung abzugeben (CCP § 2032.220). Warnhinweise und Einschränkungen: Versicherer müssen versuchen, Ansprüche nach Treu und Glauben zu regulieren und dürfen Tatsachen nicht falsch darstellen (Versicherungsgesetz § 790.03(h)). Eine bloße Uneinigkeit über die Höhe eines Anspruchs stellt jedoch nicht automatisch Bösgläubigkeit dar. Solche Streitigkeiten sind komplex und basieren auf überzeugenden Beweisen. Dies sind allgemeine Informationen und stellen keine Rechtsberatung dar. Wenden Sie sich in komplexen Fällen an einen qualifizierten Anwalt in Kalifornien.