Qual è la procedura per richiedere un secondo parere medico e quali sono i miei diritti affinché sia coperto dal mio piano sanitario in California?

Secondo la legge della California, hai diritto a un secondo parere medico da un professionista qualificato e il tuo piano sanitario è generalmente tenuto a coprirlo. La procedura prevede la richiesta formale del secondo parere tramite il tuo piano sanitario. Ecco la procedura per richiedere un secondo parere coperto: Fase 1: Parla con il tuo medico attuale. Discuti del tuo desiderio di un secondo parere con il medico che ha fornito la diagnosi iniziale o il piano di trattamento. Potrebbero aiutarti con la procedura di segnalazione. Fase 2: Contatta il servizio clienti del tuo piano sanitario. Chiama il numero di telefono sulla tua tessera assicurativa e informali che stai esercitando il tuo diritto a un secondo parere medico. Richiedi la procedura specifica e i moduli necessari per presentare una richiesta formale. Fase 3: Invia formalmente la tua richiesta. Compila tutti i moduli richiesti e inviali al tuo piano sanitario. Probabilmente dovrai includere la tua cartella clinica e il parere scritto del primo medico. Conserva copie di tutto ciò che invii e annota la data di invio. Fase 4: Attendi la decisione del tuo piano. Per i piani HMO, la legge della California richiede che il piano approvi o respinga la tua richiesta entro cinque giorni lavorativi. Se approvato, il piano fornirà un elenco di specialisti qualificati. Dettagli e sfumature importanti: il secondo parere deve essere fornito da un "professionista sanitario adeguatamente qualificato". Se il piano non prevede uno specialista idoneo nella sua rete, deve organizzare una visita con uno specialista esterno alla rete senza costi aggiuntivi rispetto alla normale condivisione dei costi in-network. Questo diritto si applica sia ai piani HMO che PPO. Avvertenze e limitazioni: se il piano respinge la richiesta, ha il diritto di presentare ricorso. Può presentare un reclamo al piano e, se non risolto, presentare un reclamo al Dipartimento per l'assistenza sanitaria gestita della California (per le HMO) o al Dipartimento delle assicurazioni della California (per le PPO). Un secondo parere coperto non garantisce che il piano coprirà il trattamento raccomandato dal secondo medico. Queste sono informazioni generali e non costituiscono consulenza legale. Per situazioni complesse, consultare un avvocato qualificato della California.