Каков процесс запроса второго медицинского заключения и каковы мои права на покрытие этого заключения моим калифорнийским планом медицинского страхования?

Согласно законодательству Калифорнии, вы имеете право на второе медицинское заключение от квалифицированного специалиста, и ваш план медицинского страхования, как правило, обязан его покрывать. Процесс включает в себя официальный запрос второго заключения через ваш план медицинского страхования. Вот процесс запроса покрываемого второго заключения: Шаг 1: Поговорите с вашим лечащим врачом. Обсудите ваше желание получить второе заключение с врачом, который поставил первоначальный диагноз или составил план лечения. Возможно, он сможет помочь вам с процессом направления. Шаг 2: Обратитесь в службу поддержки участников вашего плана медицинского страхования. Позвоните по номеру телефона, указанному в вашей страховой карте, и сообщите им, что вы пользуетесь своим правом на второе медицинское заключение. Спросите о конкретной процедуре и формах, необходимых для подачи официального запроса. Шаг 3: Официально подайте ваш запрос. Заполните все необходимые формы и отправьте их в ваш план медицинского страхования. Вам, вероятно, потребуется приложить ваши медицинские документы и письменное заключение первого врача. Сохраняйте копии всех отправляемых вами документов и отмечайте дату отправки. Шаг 4: Дождитесь решения вашего плана. Для планов HMO закон Калифорнии требует, чтобы план одобрил или отклонил ваш запрос в течение пяти рабочих дней. В случае одобрения ваш план предоставит вам список квалифицированных специалистов. Важные детали и нюансы: Второе мнение должно быть получено от «специалиста в области здравоохранения, имеющего соответствующую квалификацию». Если в сети вашего плана нет подходящего специалиста, план должен организовать для вас консультацию со специалистом вне сети без дополнительных затрат, превышающих ваше обычное распределение расходов внутри сети. Это право распространяется как на планы HMO, так и на планы PPO. Предупреждения и ограничения: Если ваш план отклонит ваш запрос, вы имеете право на апелляцию. Вы можете подать жалобу в свой план и, если проблема не будет решена, подать жалобу в Департамент управляемого здравоохранения Калифорнии (для HMO) или Департамент страхования Калифорнии (для PPO). Второе мнение, покрываемое страховкой, не гарантирует, что ваш план покроет лечение, рекомендованное вторым врачом. Это общая информация, которая не является юридической консультацией. В сложных ситуациях проконсультируйтесь с квалифицированным юристом из Калифорнии.