根据加州法律规定,我如何免费获得避孕措施?如果我的计划试图向我收费,我应该采取什么措施?

根据加州法律,大多数健康保险计划必须涵盖所有经FDA批准的避孕方法,且无需支付共付额、自付额或共同保险费。如果您的计划试图向您收费,您有权通过正式的申诉程序对该收费提出异议。以下是免费获得避孕措施并对抗不当收费的步骤:步骤1:确认您的计划义务。首先,请查看您的健康保险计划的“承保范围证明”或“福利摘要”文件,该文件可在您保险公司的网站上获取,或致电会员服务部获取。确认您的计划受加州监管,而非遵循不同规则的“自费”雇主计划。步骤2:致电您的健康保险计划。如果您的药房或医生办公室试图向您收费,请立即致电您保险卡上的会员服务部电话。告知相关代表,根据加州法律(《健康与安全法典》第1367.25条和《保险法典》第10123.194条),您处方的避孕措施应免费获得承保。通常,通过此电话可以纠正账单错误。请记下您通话的日期和时间以及通话对象。步骤 3:提出正式申诉如果问题未得到解决,您必须向您的健康计划提出正式申诉(也称为上诉)。您通常有 180 天的时间从指控或拒绝之日起提交申诉。遵循计划文件中的说明。以书面形式提交您的申诉,清楚地陈述事实,并附上任何相关账单或拒绝信的副本。步骤 4:申请独立医疗审查 (IMR) 如果您的健康计划拒绝您的申诉,您可以将上诉升级到州政府。根据您的计划类型,您将向管理医疗保健部 (DMHC) 或加州保险部 (CDI) 提交 IMR 申请。您有六个月的时间从您的计划最终拒绝之日起提交此请求。州政府的决定对您的健康计划具有约束力。重要注意事项:加州法律要求所有 18 种经 FDA 批准的女性避孕方法均需承保,包括避孕药、宫内节育器、绝育手术以及紧急避孕等非处方药。这还包括无需分摊费用的相关预约和服务。如果您的医生认为某个品牌或方法具有医疗必要性,您的保险计划必须承保,且无需您支付共付额,即使该药物并非医生的首选。注意:请密切关注截止日期。错过 180 天的申诉截止日期或 6 个月的 IMR 截止日期可能会使您丧失申诉权利。某些宗教雇主可能不受此避孕措施承保要求的约束。以上信息仅供参考,不构成法律建议。如遇复杂情况,请咨询合格的加州律师。
免责声明: [This information is for general guidance only and should not be considered as legal advice. Please consult with a qualified attorney for specific legal matters.]
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已更新: August 14, 2025
健康保险

健康保险、医疗索赔和保险权利

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