Как мне получить противозачаточные средства бесплатно, как того требует законодательство Калифорнии, и какие шаги мне следует предпринять, если мой план попытается взимать с меня плату?

Согласно законодательству Калифорнии, большинство планов медицинского страхования должны покрывать все методы контрацепции, одобренные FDA, без взимания с вас доплаты, франшизы или совместного страхования. Если ваш план пытается взимать с вас плату, вы имеете право оспорить ее, подав официальную апелляцию. Вот шаги, чтобы получить противозачаточные средства бесплатно и бороться с неправомерными платежами: Шаг 1: Подтвердите обязательства вашего плана. Сначала проверьте документ «Подтверждение покрытия» или «Краткое описание льгот» вашего плана медицинского страхования, который доступен на веб-сайте вашей страховой компании или по телефону службы поддержки клиентов. Убедитесь, что ваш план регулируется Калифорнией, а не «самофинансируемым» планом работодателя, который подчиняется другим правилам. Шаг 2: Позвоните в свой план медицинского страхования. Если ваша аптека или кабинет врача пытаются взимать с вас плату, немедленно позвоните по номеру службы поддержки клиентов, указанному в вашей страховой карте. Сообщите представителю, что в соответствии с законодательством Калифорнии (Кодекс здравоохранения и безопасности 1367.25 и Кодекс страхования 10123.194), ваши рецептурные противозачаточные средства должны покрываться бесплатно. Часто ошибку в счетах можно исправить с помощью этого телефонного звонка. Запишите дату и время звонка, а также с кем вы говорили. Шаг 3: Подайте официальную жалобу Если проблема не решена, вы должны подать официальную жалобу (также называемую апелляцией) в свой медицинский страховой план. Обычно у вас есть 180 дней с даты списания средств или отказа для подачи. Следуйте инструкциям в документах вашего плана. Подайте жалобу в письменной форме, четко изложите факты и приложите копии всех соответствующих счетов или писем об отказе. Шаг 4: Запросите независимую медицинскую экспертизу (IMR) Если ваш медицинский страховой план отклонит вашу жалобу, вы можете передать апелляцию на рассмотрение штата. В зависимости от типа вашего плана вы подаете запрос на IMR либо в Департамент управляемого здравоохранения (DMHC), либо в Калифорнийский департамент страхования (CDI). У вас есть шесть месяцев с момента окончательного отказа вашего плана, чтобы подать этот запрос. Решение штата является обязательным для вашего медицинского страхового плана. Важные моменты: законодательство Калифорнии требует покрытия всех 18 методов контрацепции, одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), включая таблетки, внутриматочные спирали (ВМС), стерилизацию и безрецептурные средства, такие как средства экстренной контрацепции. Это также включает в себя сопутствующие консультации и услуги без разделения затрат. Если ваш врач считает, что определённый бренд или метод необходим по медицинским показаниям, ваш план должен покрывать его без доплаты, даже если это не его предпочтительный препарат. Примечание: внимательно следите за сроками. Пропуск 180-дневного срока подачи жалобы или 6-месячного срока для независимой медицинской экспертизы может привести к утрате права на апелляцию. Некоторые работодатели, исповедующие религиозные убеждения, могут быть освобождены от этого требования по покрытию расходов на контрацептивы. Это общая информация, которая не является юридической консультацией. В сложных ситуациях проконсультируйтесь с квалифицированным юристом в Калифорнии.