Come posso ottenere il controllo delle nascite senza costi, come previsto dalla legge della California, e quali misure devo adottare se il mio piano cerca di farmi pagare?

Secondo la legge della California, la maggior parte dei piani assicurativi sanitari deve coprire tutti i metodi contraccettivi approvati dalla FDA senza addebitare alcun costo aggiuntivo, franchigia o coassicurazione. Se il tuo piano tenta di addebitarti un costo, hai il diritto di contestare l'addebito tramite una procedura di ricorso formale. Ecco i passaggi per ottenere gratuitamente il tuo metodo contraccettivo e contestare addebiti impropri: Fase 1: Verifica gli obblighi del tuo piano Innanzitutto, controlla il documento "Prova di copertura" o "Riepilogo dei benefici" del tuo piano sanitario, disponibile sul sito web della tua compagnia assicurativa o chiamando il servizio clienti. Verifica che il tuo piano sia regolamentato dalla California e non un piano aziendale "autofinanziato", che segue regole diverse. Fase 2: Chiama il tuo piano sanitario Se la tua farmacia o il tuo medico tenta di addebitarti un costo, chiama immediatamente il numero del servizio clienti sulla tua tessera assicurativa. Informa il rappresentante che, ai sensi della legge della California (Codice sanitario e di sicurezza 1367.25 e Codice assicurativo 10123.194), il metodo contraccettivo prescritto dovrebbe essere coperto gratuitamente. Spesso, un errore di fatturazione può essere corretto con questa telefonata. Annota la data e l'ora della chiamata e con chi hai parlato. Fase 3: Presenta un reclamo formale Se il problema non viene risolto, devi presentare un reclamo formale (chiamato anche ricorso) al tuo piano sanitario. In genere hai 180 giorni di tempo dalla data dell'addebito o del diniego per presentarlo. Segui le istruzioni contenute nei documenti del tuo piano. Presenta il tuo reclamo per iscritto, indica chiaramente i fatti e allega copie di eventuali fatture o lettere di diniego pertinenti. Fase 4: Richiedi una revisione medica indipendente (IMR) Se il tuo piano sanitario respinge il tuo reclamo, puoi inoltrare il ricorso allo Stato. A seconda del tipo di piano, dovrai presentare una richiesta di IMR al Department of Managed Health Care (DMHC) o al California Department of Insurance (CDI). Hai sei mesi di tempo dalla data del diniego definitivo del tuo piano per presentare questa richiesta. La decisione dello Stato è vincolante per il tuo piano sanitario. Considerazioni importanti: la legge della California richiede la copertura per tutti i 18 metodi contraccettivi femminili approvati dalla FDA, tra cui pillole, dispositivi intrauterini (IUD), sterilizzazione e opzioni da banco come la contraccezione di emergenza. Ciò include anche appuntamenti e servizi correlati senza compartecipazione ai costi. Se il medico afferma che una marca o un metodo specifico è necessario dal punto di vista medico, il piano deve coprirlo senza compartecipazione ai costi, anche se non si tratta del farmaco preferito. Nota: prestare molta attenzione alle scadenze. Il mancato rispetto del termine di 180 giorni per la presentazione dei reclami o del termine di 6 mesi per l'IMR può comportare la perdita del diritto di ricorso. Alcuni datori di lavoro religiosi potrebbero essere esentati da questo obbligo di copertura contraccettiva. Queste sono informazioni generali e non costituiscono consulenza legale. Per situazioni complesse, consultare un avvocato qualificato in California.