¿Cómo puedo obtener anticonceptivos sin costo como lo exige la ley de California y qué pasos debo seguir si mi plan intenta cobrarme?

Según la ley de California, la mayoría de los planes de seguro médico deben cubrir todos los métodos anticonceptivos aprobados por la FDA sin cobrarle copagos, deducibles ni coaseguros. Si su plan intenta cobrarle, tiene derecho a impugnar el cargo mediante un proceso de apelación formal. Estos son los pasos para obtener sus anticonceptivos sin costo y combatir cargos indebidos: Paso 1: Confirme las obligaciones de su plan. Primero, revise la "Evidencia de Cobertura" o el "Resumen de Beneficios" de su plan médico, que está disponible en el sitio web de su aseguradora o llamando a servicios para miembros. Confirme que su plan esté regulado por California y no sea un plan de empleador "autofinanciado", que sigue normas diferentes. Paso 2: Llame a su plan médico. Si su farmacia o consultorio médico intenta cobrarle, llame inmediatamente al número de servicios para miembros que figura en su tarjeta de seguro. Informe al representante que, según la ley de California (Código de Salud y Seguridad 1367.25 y Código de Seguros 10123.194), sus anticonceptivos recetados deberían estar cubiertos sin costo. A menudo, un error de facturación se puede corregir con esta llamada telefónica. Anote la fecha y hora de su llamada y con quién habló. Paso 3: Presente una queja formal Si el problema no se resuelve, debe presentar una queja formal (también llamada apelación) ante su plan de salud. Por lo general, tiene 180 días a partir de la fecha del cargo o la denegación para presentarla. Siga las instrucciones en los documentos de su plan. Envíe su queja por escrito, exponga claramente los hechos y adjunte copias de cualquier factura o carta de denegación relevante. Paso 4: Solicite una Revisión médica independiente (IMR) Si su plan de salud deniega su queja, puede escalar su apelación al estado. Dependiendo de su tipo de plan, presentará una solicitud de IMR ante el Departamento de Atención Médica Administrada (DMHC) o el Departamento de Seguros de California (CDI). Tiene seis meses a partir de la denegación final de su plan para presentar esta solicitud. La decisión del estado es vinculante para su plan de salud. Consideraciones importantes: La ley de California exige la cobertura de los 18 métodos anticonceptivos aprobados por la FDA para mujeres, incluyendo píldoras, DIU, esterilización y opciones de venta libre como la anticoncepción de emergencia. Esto también incluye citas y servicios relacionados sin costo compartido. Si su médico indica que una marca o un método específico es médicamente necesario, su plan debe cubrirlo sin copago, incluso si no es su medicamento preferido. Nota: Preste mucha atención a los plazos. No cumplir con el plazo de 180 días para presentar una queja o el plazo de 6 meses para la IMR puede invalidar su derecho a apelar. Algunos empleadores religiosos pueden estar exentos de este mandato de cobertura de anticonceptivos. Esta información es general y no constituye asesoramiento legal. Para situaciones complejas, consulte con un abogado calificado en California.