Wie kann ich erreichen, dass meine kalifornische Krankenversicherung Vorsorgeleistungen wie Kontrolluntersuchungen und Screenings kostenlos abdeckt?

Nach kalifornischem und bundesstaatlichem Recht müssen die meisten Krankenversicherungen bestimmte Vorsorgeleistungen kostenlos abdecken, wenn Sie einen netzinternen Anbieter nutzen. Dazu gehören Leistungen wie jährliche Kontrolluntersuchungen, Impfungen und verschiedene Gesundheitsuntersuchungen. So stellen Sie sicher, dass Ihre Versicherung diese Leistungen kostenlos abdeckt: Schritt 1: Vergewissern Sie sich, dass Ihr Anbieter zum Netzwerk gehört. Besuchen Sie vor der Terminvereinbarung die Website Ihrer Krankenversicherung oder rufen Sie die Mitglieder-Hotline an, um zu bestätigen, dass Ihr Arzt oder Ihre Klinik zum Netzwerk gehört. Wenn Sie einen Anbieter außerhalb des Netzwerks nutzen, müssen Sie einen Teil oder die gesamten Kosten tragen. Schritt 2: Überprüfen Sie, ob die Leistung abgedeckt ist. Sehen Sie sich die offizielle Liste der abgedeckten Vorsorgeleistungen für Ihr Alter und Geschlecht an. Sie finden diese auf der Website Healthcare.gov oder können die Liste direkt bei Ihrer Krankenversicherung anfordern. Diese Listen basieren auf bundesstaatlichen Richtlinien und umfassen Untersuchungen, Beratung und Impfungen. Schritt 3: Vereinbaren Sie einen „Vorsorgetermin“. Seien Sie bei der Terminvereinbarung sehr genau. Geben Sie an, dass Sie einen „Vorsorgetermin“ oder eine „jährliche Gesundheitsuntersuchung“ vereinbaren. So wird sichergestellt, dass die Klinik Ihrer Krankenversicherung den richtigen Code für eine kostenlose Leistung in Rechnung stellt. Schritt 4: Überprüfen Sie Ihre Leistungserklärung (EOB). Nach Ihrem Besuch schickt Ihnen Ihre Krankenversicherung ein EOB-Dokument. Überprüfen Sie es sorgfältig, um sicherzustellen, dass Ihnen für die Vorsorgeleistung selbst keine Zuzahlung, Selbstbeteiligung oder Kostenbeteiligung in Rechnung gestellt wurde. Schritt 5: Legen Sie Einspruch gegen falsche Gebühren ein. Wenn Ihnen eine falsche Rechnung gestellt wurde, wenden Sie sich umgehend an die Mitgliederserviceabteilung Ihrer Krankenversicherung, um die Gebühr anzufechten. Wenn das Telefonat das Problem nicht löst, müssen Sie einen formellen schriftlichen Einspruch einlegen. Normalerweise haben Sie hierfür 180 Tage ab dem Datum der Ablehnung Zeit. Bewahren Sie Kopien Ihrer EOB und aller Korrespondenz auf. Schritt 6: Eskalieren Sie den Fall an die staatliche Aufsichtsbehörde. Wenn Ihre Versicherung Ihren Einspruch ablehnt, können Sie bei der zuständigen kalifornischen Aufsichtsbehörde Beschwerde einreichen. Bei den meisten HMO- und PPO-Plänen ist dies das Department of Managed Health Care (DMHC). Bei anderen Versicherungspolicen wenden Sie sich an das Department of Insurance (CDI). Wichtige Details und Nuancen: Die Kostenfreiheitsregel gilt nur für die Vorsorgeleistung. Wenn bei Ihrer Untersuchung im selben Besuch ein anderes gesundheitliches Problem diagnostiziert oder behandelt wird, werden Ihnen diese zusätzlichen Leistungen möglicherweise in Rechnung gestellt. Warnhinweise und Einschränkungen: Diese Anforderung gilt möglicherweise nicht für ältere, sogenannte „Bestandskrankenversicherungen“ (abgeschlossen vor dem 23. März 2010). Prüfen Sie Ihre Versicherungsunterlagen, um festzustellen, ob Ihr Plan Bestandsschutz genießt. Dies sind allgemeine Informationen und stellen keine Rechtsberatung dar. Wenden Sie sich in komplexen Fällen an einen qualifizierten Anwalt in Kalifornien.