Come posso fare in modo che il mio piano sanitario della California copra gratuitamente i servizi di assistenza preventiva, come controlli e screening?

Secondo la legge federale e della California, la maggior parte dei piani sanitari deve coprire gratuitamente specifici servizi preventivi quando ci si avvale di un fornitore convenzionato. Ciò include servizi come check-up annuali, vaccinazioni e vari screening sanitari. Ecco come assicurarsi che il piano copra questi servizi gratuitamente: Fase 1: Verificare che il fornitore sia convenzionato Prima di prenotare, utilizzare il sito web del piano sanitario o chiamare il numero di assistenza clienti per verificare che il medico o la clinica siano "convenzionati". L'utilizzo di un fornitore fuori dalla rete comporterà il pagamento di una parte o dell'intero costo. Fase 2: Verificare che il servizio sia coperto Consultare l'elenco ufficiale dei servizi preventivi coperti in base all'età e al sesso. È possibile trovarli sul sito web federale Healthcare.gov o richiedendo l'elenco direttamente al proprio piano sanitario. Questi elenchi si basano sulle linee guida federali e includono screening, consulenza e vaccinazioni. Fase 3: Pianificare una "Visita Preventiva" Quando si chiama per fissare un appuntamento, essere molto specifici. Specificare che si sta programmando una "visita preventiva" o una "visita annuale di benessere". Questo aiuta a garantire che la clinica addebiti il tuo piano sanitario utilizzando il codice corretto per un servizio gratuito. Fase 4: Rivedi la tua Spiegazione dei Benefici (EOB) Dopo la visita, il tuo piano sanitario invierà un documento EOB. Esaminalo attentamente per confermare che non ti sia stato addebitato alcun pagamento aggiuntivo, franchigia o coassicurazione per il servizio di prevenzione stesso. Fase 5: Presenta ricorso per eventuali addebiti errati Se ricevi una fattura errata, chiama immediatamente il servizio clienti del tuo piano sanitario per contestare l'addebito. Se la telefonata non risolve il problema, devi presentare un ricorso formale scritto. In genere hai 180 giorni dalla data del diniego per presentare il ricorso. Conserva copie del tuo EOB e di tutte le comunicazioni. Fase 6: Rivolgiti all'autorità di regolamentazione statale Se il tuo piano respinge il ricorso, puoi presentare un reclamo all'autorità di regolamentazione californiana competente. Per la maggior parte dei piani HMO e PPO, questo è il Department of Managed Health Care (DMHC). Per altre polizze assicurative, contatta il Department of Insurance (CDI). Dettagli e sfumature importanti: la regola del costo zero si applica solo al servizio di prevenzione. Se il check-up porta alla diagnosi o al trattamento di un problema di salute separato durante la stessa visita, potrebbero esserti addebitati i relativi servizi aggiuntivi. Avvertenze e limitazioni: questo requisito potrebbe non applicarsi ai vecchi piani sanitari "grandfathered" (creati prima del 23 marzo 2010). Controlla i documenti del tuo piano per verificare se il tuo piano è "grandfathered". Queste sono informazioni generali e non costituiscono consulenza legale. Per situazioni complesse, consulta un avvocato qualificato in California.