Come posso gestire correttamente le spese mediche e le richieste di surrogazione dell'assicurazione sanitaria durante un caso di lesioni personali in California?

Per gestire correttamente le spese mediche e la surrogazione, è necessario tenere traccia di tutti i costi, informare la propria compagnia assicurativa del sinistro e negoziare un importo di rimborso ridotto dal proprio accordo in base alle leggi specifiche della California. Ecco una guida passo passo per gestire questo processo: Fase 1: Tenere traccia di tutte le spese mediche Dal giorno dell'infortunio, conservare un fascicolo completo di ogni spesa medica, ricetta medica e Spiegazione dei benefici (EOB) della propria compagnia assicurativa sanitaria. Questi documenti sono essenziali per dimostrare il valore dei danni medici. Fase 2: Informare la propria compagnia assicurativa sanitaria Informare formalmente per iscritto la propria compagnia assicurativa sanitaria che si sta perseguendo una richiesta di risarcimento per lesioni personali. La compagnia assicurativa vi invierà quindi una notifica del proprio interesse di surrogazione, ovvero il diritto al rimborso delle spese pagate per conto dell'assicurato. Fase 3: Calcolare i danni risarcibili In California, è possibile recuperare solo l'importo effettivamente pagato o ancora dovuto per le cure mediche, non l'importo iniziale, più elevato, fatturato dalla compagnia assicurativa. Esamina i tuoi EOB per vedere gli importi effettivamente pagati dalla tua compagnia assicurativa. Fase 4: Negoziare la richiesta di surrogazione assicurativa Una volta ricevuta un'offerta di transazione, devi negoziare con la tua compagnia assicurativa per ridurre la sua richiesta di rimborso. Ai sensi della Sezione 3040 del Codice Civile della California, se sei rappresentato da un avvocato, il risarcimento della tua compagnia assicurativa è limitato a un terzo del tuo risarcimento totale. La sua richiesta deve anche essere ridotta per tenere conto della sua quota delle spese legali e degli onorari del tuo avvocato (la "dottrina del fondo comune"). Fase 5: Risolvere i privilegi ospedalieri Se hai ricevuto cure di emergenza, l'ospedale può imporre un privilegio sulla tua transazione ai sensi dell'Hospital Lien Act della California. Questo privilegio è separato dalla richiesta della tua compagnia assicurativa sanitaria e deve anche essere negoziato e pagato direttamente dai proventi della transazione. Considerazioni importanti: Ottieni sempre l'importo finale del rimborso negoziato per iscritto dalla compagnia assicurativa o dall'ospedale prima di pagare. Questo documento è chiamato "rilascio definitivo del privilegio". Non finalizzare la tua transazione finché tutte le richieste di surrogazione e i privilegi non saranno risolti. Avvertenze e limitazioni: ignorare una richiesta di surrogazione valida può comportare una causa da parte della tua compagnia assicurativa sanitaria. I piani sanitari regolati dalle leggi federali, come ERISA, Medicare e Medi-Cal, non sono vincolati dalle leggi di riduzione della California e hanno diritti di rimborso molto più forti. Questi casi sono significativamente più complessi. Queste sono informazioni generali e non costituiscono consulenza legale. Per situazioni complesse, in particolare quelle che comportano spese mediche elevate o piani assicurativi finanziati a livello federale, consulta un avvocato qualificato della California.