在加州人身伤害案件中,如何正确处理医疗费用和健康保险代位求偿?
为了妥善处理医疗账单和代位求偿权,您必须跟踪所有费用,将索赔通知您的保险公司,并根据加州的具体法律,协商减少您的和解金的报销金额。以下是管理此过程的分步指南:步骤 1:跟踪所有医疗费用从您受伤之日起,请完整保存医疗保险公司开具的每张医疗账单、处方收据和福利说明 (EOB)。这些文件对于证明您的医疗损害价值至关重要。步骤
2:通知您的医疗保险公司正式以书面形式通知您的医疗保险提供商您正在寻求人身伤害索赔。然后,他们会向您发送他们的代位求偿权通知,这是他们代表您支付的账单获得报销的权利。步骤 3:计算您的可追偿损失在加州,您只能追回医疗费用实际支付或仍欠的金额,而不是提供商最初收取的较高金额。审查您的紧急事故赔偿单 (EOB),了解保险公司实际支付的金额。步骤
4:协商保险代位求偿。一旦收到和解方案,您必须与保险公司协商,以减少他们的赔偿金额。根据《加州民法典》第 3040 条,如果您由律师代理,保险公司的赔偿金额不得超过您总和解金额的三分之一。他们的索赔金额也必须减少,以涵盖他们应承担的律师费和成本份额(“共同基金原则”)。步骤
5:解决医院留置权。如果您接受了紧急护理,医院可能会根据《加州医院留置权法》对您的和解金设置留置权。该留置权与您的医疗保险公司的索赔无关,也必须协商确定,并从和解金中直接支付。重要注意事项:在支付给保险公司或医院之前,务必以书面形式获得最终协商的赔偿金额。该文件称为最终留置权解除文件。在所有代位求偿和留置权得到解决之前,请勿最终完成和解。警告和限制:忽视有效的代位求偿请求可能会导致您的健康保险公司起诉您。受联邦法律管辖的健康计划,例如《雇员退休收入保障法》(ERISA)、《联邦医疗保险》(Medicare)
和《加州医疗补助计划》(Medi-Cal),不受加州减免法律的约束,并且拥有更强的报销权利。这些案件要复杂得多。以上信息仅供参考,不构成法律建议。对于复杂的情况,尤其是涉及高额医疗费用或联邦资助保险计划的情况,请咨询合格的加州律师。
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已更新: August 14, 2025
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