Come posso segnalare al mio piano sanitario della California che non mi ha fornito un accesso tempestivo a un appuntamento specialistico?

Per segnalare il tuo piano sanitario californiano per mancato accesso tempestivo a uno specialista, devi prima presentare un reclamo formale al piano stesso e poi presentare un reclamo all'autorità di regolamentazione statale competente se il problema non viene risolto. Ecco i passaggi da seguire: Fase 1: Documentare tutto Prima di presentare il reclamo, raccogli tutte le tue informazioni. Annota il numero identificativo del tuo piano sanitario, il nome dello specialista che devi consultare, la data in cui il tuo medico di base ha effettuato la segnalazione e gli eventuali numeri di autorizzazione. Tieni un registro di ogni telefonata con il tuo piano sanitario, annotando la data, l'ora e il nome del rappresentante con cui hai parlato. Fase 2: Presentare un reclamo al tuo piano sanitario Devi prima cercare di risolvere il problema con il tuo piano sanitario. Chiama il numero di telefono del servizio clienti sulla tua tessera assicurativa e comunica loro che desideri presentare un reclamo formale per mancato accesso tempestivo alle cure. Il tuo piano deve riconoscere il tuo reclamo entro cinque giorni lavorativi e inviarti una risoluzione scritta entro 30 giorni di calendario. Fase 3: Contattare il Department of Managed Health Care (DMHC) Se il piano non risolve il reclamo entro 30 giorni o respinge la richiesta, è necessario segnalare la questione al DMHC. Il DMHC è l'ente regolatore statale per la maggior parte dei piani sanitari della California. Chiamare il Centro assistenza DMHC al numero 1-888-466-2219. Potranno aprire un caso immediatamente. Fase 4: Presentare un reclamo formale È anche possibile presentare un reclamo formale online sul sito web del DMHC (www.dmhc.ca.gov). Utilizzare il modulo "Presenta un reclamo/Revisione medica indipendente". Fornire tutta la documentazione raccolta nella Fase 1. Il DMHC effettuerà le opportune indagini e avrà l'autorità di ordinare al piano di conformarsi alla legge. Dettagli e sfumature importanti In base alle normative della California, il piano sanitario deve fissare un appuntamento con uno specialista entro 15 giorni lavorativi dalla richiesta per un problema non urgente. Se il tuo medico stabilisce che la tua necessità è urgente, il piano deve risolvere il tuo reclamo entro 72 ore e puoi contattare immediatamente il DMHC senza attendere 30 giorni. Avvertenze e limitazioni Nella maggior parte dei casi non urgenti, devi completare la procedura di reclamo interna del tuo piano sanitario prima che il DMHC accetti il tuo reclamo. Questa procedura si applica ai piani sanitari regolamentati dal DMHC, che include la maggior parte delle HMO e alcune PPO. Se il tuo piano è regolamentato dal Dipartimento delle Assicurazioni della California (CDI), devi invece presentare il reclamo a loro. Queste sono informazioni generali e non costituiscono consulenza legale. Per situazioni complesse, o se hai subito danni a causa del ritardo, consulta un avvocato qualificato della California.