Quelle est la procédure à suivre pour obtenir une couverture pour les rendez-vous de télésanté avec mon médecin en Californie ?

En Californie, votre assurance maladie est généralement tenue de couvrir les services de télésanté au même titre que les services fournis en personne. Suivez ces étapes pour vous assurer que votre consultation de télésanté est prise en charge. Étape 1 : Contactez votre médecin. Appelez d'abord votre médecin. Confirmez qu'il propose des consultations de télésanté pour vos besoins médicaux spécifiques et qu'il accepte votre assurance pour ces consultations à distance. Étape 2 : Consultez les documents de votre assurance maladie. Trouvez votre document « Attestation de couverture » ou « Résumé des prestations », souvent disponible sur le site web de votre assureur. Recherchez des termes comme « télésanté » ou « télémédecine » pour comprendre les règles spécifiques de votre assurance, les quotes-parts et les franchises pour ces services. Étape 3 : Appelez votre assureur. Utilisez le numéro de téléphone du service aux membres figurant sur votre carte d'assurance pour appeler votre assureur. Demandez-lui directement si les consultations de télésanté avec votre médecin sont prises en charge et si vous avez besoin d'une autorisation préalable. Notez la date de l'appel et le nom du représentant pour vos archives. Étape 4 : Planifiez et assistez à votre rendez-vous Une fois votre couverture confirmée, planifiez la consultation de télésanté. Après le rendez-vous, votre régime d'assurance vous enverra un relevé d'explication des prestations (EOB) par courrier ou par courriel. Étape 5 : Vérifiez votre relevé d'explication des prestations (EOB) Examinez attentivement le relevé d'explication des prestations. Il indiquera le montant payé par votre régime et ce que vous devez. Assurez-vous que les frais correspondent à votre compréhension de votre quote-part ou de votre franchise pour une consultation de télésanté. Si vous constatez un refus ou des frais incorrects, contactez immédiatement votre assureur pour vous renseigner ou faire appel. Détails et nuances importants : En vertu de la loi californienne, les régimes d'assurance maladie ne peuvent pas limiter la couverture de la télésanté en fonction de la plateforme utilisée, ce qui signifie qu'ils doivent couvrir une consultation, qu'elle soit effectuée via leur application propriétaire ou le système vidéo de votre médecin. Cela s'applique aux services de santé physique et mentale. Vos quotes-parts, coassurances et franchises habituelles resteront applicables. Avertissements et limitations : Votre médecin doit confirmer que la télésanté est cliniquement appropriée à votre situation. Tous les problèmes médicaux ne peuvent pas être traités à distance. Si votre demande est refusée, vous avez le droit de déposer une réclamation officielle ou de faire appel auprès de votre régime d'assurance maladie. Ces informations sont d'ordre général et ne constituent pas un avis juridique. Pour les situations complexes, comme un refus persistant de prise en charge ou des litiges de facturation, il est conseillé de consulter un avocat californien qualifié.