¿Cuál es el procedimiento para obtener cobertura para citas de telesalud con mi médico en California?

En California, generalmente se requiere que su plan de salud cubra los servicios de telesalud en la misma medida que cubre los mismos servicios brindados en persona. Siga estos pasos para asegurarse de que su cita de telesalud esté cubierta. Paso 1: Comuníquese con el consultorio de su médico Llame primero al consultorio de su médico. Confirme que ofrezcan citas de telesalud para sus necesidades médicas específicas y que acepten su plan de seguro para estas visitas remotas. Paso 2: Revise los documentos de su plan de salud Localice su documento de "Evidencia de cobertura" o "Resumen de beneficios", a menudo disponible en el sitio web de su aseguradora. Busque términos como "telesalud" o "telemedicina" para comprender las reglas específicas de su plan, los copagos y los deducibles para estos servicios. Paso 3: Llame a su proveedor de seguros Use el número de teléfono de servicios para miembros en su tarjeta de seguro para llamar a su proveedor. Pregúnteles directamente si las visitas de telesalud con su médico específico están cubiertas y si necesita alguna autorización previa. Registre la fecha de la llamada y el nombre del representante para sus registros. Paso 4: Programe y asista a su cita Una vez que confirme la cobertura, programe la visita de telesalud. Después de la cita, su plan de seguro le enviará una explicación de beneficios (EOB) por correo postal o correo electrónico. Paso 5: Revise su explicación de beneficios (EOB) Revise la EOB cuidadosamente. Mostrará cuánto pagó su plan y cuánto debe. Asegúrese de que los cargos coincidan con su comprensión de su copago o deducible para una visita de telesalud. Si ve una denegación o un cargo incorrecto, comuníquese con su aseguradora de inmediato para consultar o iniciar una apelación. Detalles y matices importantes: Según la ley de California, los planes de salud no pueden limitar la cobertura de la telesalud en función de la plataforma utilizada, lo que significa que deben cubrir una visita, ya sea a través de su aplicación patentada o del sistema de video de su médico. Esto se aplica a los servicios de salud física y mental. Sus copagos, coaseguros y deducibles normales seguirán aplicándose. Advertencias y limitaciones: Su médico debe estar de acuerdo en que la telesalud es clínicamente apropiada para su situación. No todos los problemas médicos se pueden manejar de forma remota. Si su reclamación es denegada, tiene derecho a presentar una queja formal o una apelación ante su plan de salud. Esta información es general y no constituye asesoramiento legal. Para situaciones complejas, como una denegación persistente de cobertura o disputas de facturación, le recomendamos consultar con un abogado calificado en California.