Какова процедура получения покрытия расходов на телемедицинские приемы у моего врача в Калифорнии?

В Калифорнии ваш план медицинского страхования, как правило, обязан покрывать услуги телемедицины в той же степени, что и те же услуги, предоставляемые лично. Выполните следующие шаги, чтобы убедиться, что ваш сеанс телемедицины покрывается страховкой. Шаг 1: Обратитесь в клинику своего врача. Сначала позвоните своему врачу. Убедитесь, что они предлагают услуги телемедицины для ваших конкретных медицинских потребностей и что они принимают ваш страховой план для этих удаленных визитов. Шаг 2: Ознакомьтесь с документами вашего плана медицинского страхования. Найдите документ «Подтверждение покрытия» или «Краткое описание льгот», которые часто доступны на веб-сайте вашей страховой компании. Найдите такие термины, как «телемедицина» или «телемедицина», чтобы понять особые правила вашего плана, доплаты и франшизы за эти услуги. Шаг 3: Позвоните своему страховщику. Используйте номер телефона службы поддержки участников, указанный в вашей страховой карте, чтобы позвонить своему страховщику. Спросите их напрямую, покрываются ли телемедицинские визиты к вашему конкретному врачу и требуется ли вам предварительное разрешение. Запишите дату звонка и имя представителя для своих записей. Шаг 4: Запланируйте и посетите свой прием После подтверждения покрытия запланируйте визит к врачу телемедицины. После приема ваша страховая компания отправит вам по почте или электронной почте заявление с объяснением выгод (EOB). Шаг 5: Проверьте свое объяснение выгод (EOB). Внимательно изучите EOB. В нем будет указано, сколько заплатил ваш план и сколько вы должны. Убедитесь, что расходы соответствуют вашему пониманию вашей доплаты или франшизы за визит к врачу телемедицины. Если вы видите отказ или неправильный счет, немедленно свяжитесь со своим страховщиком, чтобы сделать запрос или начать апелляцию. Важные детали и нюансы: Согласно законодательству Калифорнии, планы медицинского страхования не могут ограничивать покрытие телемедицины на основе используемой платформы, то есть они должны покрывать визит, независимо от того, осуществляется ли он через их фирменное приложение или собственную видеосистему вашего врача. Это относится как к услугам по охране физического, так и психического здоровья. Ваши обычные доплаты, совместное страхование и франшизы будут по-прежнему применяться. Предупреждения и ограничения: Ваш врач должен согласиться с тем, что телемедицина клинически подходит для вашей ситуации. Не все медицинские проблемы можно решить удалённо. Если ваша заявка отклонена, вы имеете право подать официальную жалобу или апелляцию в свою страховую компанию. Это общая информация, которая не является юридической консультацией. В сложных ситуациях, таких как систематический отказ в страховом покрытии или споры по выставлению счетов, вам следует проконсультироваться с квалифицированным юристом из Калифорнии.