Quali azioni specifiche dovrei intraprendere se ricevo una "bolletta a sorpresa" da un fornitore esterno alla rete per i servizi di emergenza in California?

In base alla legge della California, sei protetto da fatture impreviste per i servizi di emergenza. Sei responsabile solo del pagamento degli importi di condivisione dei costi in-network e il fornitore fuori-network non può legalmente addebitarti il saldo residuo. Ecco le azioni specifiche da intraprendere: Fase 1: Non pagare la fattura immediatamente. Non farti prendere dal panico e non pagare l'intero importo richiesto. Il pagamento della fattura potrebbe essere interpretato come accettazione dell'addebito. Invece, dovrai contestarlo attivamente attraverso i canali appropriati. Ritira la fattura stessa e la Spiegazione dei Benefici (EOB) dal tuo piano sanitario relativa a quella data del servizio. Fase 2: Contatta il tuo piano sanitario. Chiama il numero del servizio clienti sulla tua tessera assicurativa. Informali che hai ricevuto una "fattura di saldo" da un fornitore di emergenza fuori-network. Dichiara di essere a conoscenza del fatto che ciò è proibito in California e chiedi loro di intervenire presso il fornitore per tuo conto. Il tuo piano sanitario ha l'obbligo legale di risolvere la controversia di pagamento con il fornitore. Fase 3: Invia una lettera di contestazione al fornitore. Invia una lettera scritta all'ufficio fatturazione del fornitore tramite posta certificata. Nella lettera, dichiara che, ai sensi della Sezione 1371.4 del Codice della Salute e della Sicurezza della California e della Sezione 10112.8 del Codice delle Assicurazioni, è vietato fatturare il saldo per i servizi di emergenza. Allega una copia del tuo EOB e dichiara che pagherai solo l'importo di responsabilità del paziente indicato su di esso. Fase 4: Presenta un reclamo all'autorità di regolamentazione statale competente. Se il fornitore continua a fatturarti, presenta un reclamo formale. In genere, hai 180 giorni di tempo dalla decisione del tuo piano sanitario per presentare un reclamo. - Se hai un HMO o un Blue Shield/Anthem PPO, presentalo al Department of Managed Health Care (DMHC) sul sito www.dmhc.ca.gov o chiamando il numero 1-888-466-2219. - Per altri piani PPO, presentalo al California Department of Insurance (CDI) sul sito www.insurance.ca.gov o chiamando il numero 1-800-927-4357. Dettagli e sfumature importanti: queste protezioni richiedono al tuo piano sanitario di pagare una tariffa equa al fornitore esterno e ti proteggono da eventuali costi aggiuntivi oltre al tuo ticket, alla coassicurazione e alla franchigia standard. Tieni appunti dettagliati di ogni chiamata, inclusi data, ora e nome della persona con cui hai parlato, e conserva copie di tutta la corrispondenza. Avvertenze e limitazioni: queste leggi della California si applicano ai piani sanitari regolamentati dallo stato. Se hai un piano "autofinanziato" dal tuo datore di lavoro (comune nelle grandi aziende), si applicano protezioni federali simili ai sensi del "No Surprises Act", ma l'autorità esecutiva è federale. Non ignorare semplicemente la fattura, poiché ciò può portare a riscossioni e danneggiare il tuo credito. Queste sono informazioni generali e non costituiscono consulenza legale. Per situazioni complesse, o se la fattura viene inviata a riscossioni, consulta un avvocato qualificato della California.