如果我收到来自加州非网络紧急服务提供商的“意外账单”,我应该采取什么具体措施?
根据加州法律,您不会收到意外的紧急服务账单。您只需支付网内分摊费用,网外医疗服务提供者不能合法地向您收取剩余费用。以下是您需要采取的具体措施:步骤 1:不要立即支付账单。不要惊慌失措,也不要支付被要求支付的全部金额。支付账单可能会被理解为接受收费。相反,您应该通过适当的渠道积极提出异议。请从您的健康计划中收取账单本身以及与该服务日期相关的福利说明 (EOB)。步骤
2:联系您的健康计划。拨打您保险卡上的会员服务电话。告知他们您收到了来自网外紧急服务提供者的“余额账单”。并说明您知道这种做法在加州是被禁止的,并要求他们代表您与该提供者交涉。您的健康计划有法律义务解决与提供者之间的付款纠纷。步骤 3:向提供者发送争议信。通过挂号信向提供者的计费部门发送书面信函。在信中,说明根据加州健康与安全法规第 1371.4 条和保险法规第 10112.8 条,他们不得对紧急服务进行余额计费。附上您的 EOB
副本,并说明您只支付其中列出的患者责任金额。步骤 4:向正确的州监管机构提出投诉如果提供商继续向您收费,请提出正式投诉。您通常有 180 天的时间从您的健康计划决定提交投诉。 - 如果您有 HMO 或 Blue Shield/Anthem PPO,请访问 www.dmhc.ca.gov 或致电 1-888-466-2219 向管理医疗保健部 (DMHC) 提交投诉。 - 对于其他 PPO 计划,访问 www.insurance.ca.gov 或致电
1-800-927-4357 向加州保险部 (CDI)
提交投诉。重要细节和细微差别:这些保护措施要求您的健康计划向网络外提供商支付合理的费用,并免除您超出标准共付额、共同保险和自付额的任何额外费用。请详细记录每次通话,包括日期、时间和通话对方的姓名,并保存所有通信的副本。警告和限制:这些加州法律适用于受州监管的健康计划。如果您有雇主提供的“自筹资金”计划(大公司通常如此),则适用《无意外法案》下的类似联邦保护措施,但执行机构是联邦机构。请勿直接忽略账单,因为这可能会导致催收并损害您的信用。以上信息仅供参考,不构成法律建议。对于复杂情况,或如果账单被送往催收机构,请咨询合格的加州律师。
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已更新: August 14, 2025
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