Welche Schritte kann ich unternehmen, wenn meine Versicherungsgesellschaft meinen Versicherungsschutz rückwirkend kündigt (eine Praxis, die in Kalifornien als Rücktritt bezeichnet wird)?
In Kalifornien kann Ihre Krankenversicherung Ihren Versicherungsschutz nur bei Betrug oder vorsätzlicher Falschdarstellung widerrufen. Sie haben also triftige rechtliche Gründe, einen unrechtmäßigen Widerruf anzufechten. Sie können dagegen vorgehen, indem Sie bei der Versicherung formal Einspruch einlegen und bei der zuständigen Aufsichtsbehörde des Bundesstaates Beschwerde einreichen.
So müssen Sie vorgehen: Schritt 1: Widerrufsmitteilung prüfen Lesen Sie die offizielle Mitteilung Ihrer Versicherung sorgfältig durch. Nach kalifornischem Recht muss diese nachweisen können, dass Sie in Ihrem Antrag Betrug begangen oder eine wesentliche Tatsache vorsätzlich falsch dargestellt haben. Ein gut gemeinter Fehler oder vergessene Angaben reichen als Grund nicht aus.
In der Mitteilung muss der genaue Grund für den Widerruf genannt werden. Schritt 2: Dokumente zusammentragen Sammeln Sie alle relevanten Unterlagen. Dazu gehören Ihr ursprünglicher Versicherungsantrag, die Widerrufsmitteilung, Nachweise über Ihre Prämienzahlungen, die gesamte Korrespondenz mit der Versicherung und alle aufgrund der Kündigung noch offenen Arztrechnungen.
Schritt 3: Internen Einspruch bei der Versicherung einreichen Sie müssen umgehend formellen Einspruch direkt bei Ihrer Versicherung einlegen. Befolgen Sie die in der Mitteilung genannten spezifischen Anweisungen und Fristen für den Einspruch. Geben Sie in Ihrem Einspruchsschreiben klar an, dass Sie keinen Betrug begangen oder in Ihrem Antrag absichtlich falsche Angaben gemacht haben.
Schritt 4: Reichen Sie eine Beschwerde bei der staatlichen Regulierungsbehörde ein. Reichen Sie gleichzeitig eine Beschwerde bei der zuständigen kalifornischen Regulierungsbehörde ein. Bei HMOs oder anderen Managed-Care-Plänen reichen Sie online unter www.healthhelp.ca.gov oder telefonisch unter 1-888-466-2219 eine Beschwerde beim Department of Managed Health Care (DMHC) ein.
Bei PPOs und anderen Arten von Krankenversicherungen wenden Sie sich an das California Department of Insurance (CDI) unter www.insurance.ca.gov oder telefonisch unter 1-800-927-4357. Diese Behörden können eine unabhängige Untersuchung durchführen. Wichtige Details und Nuancen: Die Beweislast dafür, dass Sie in vorsätzlicher Täuschungsabsicht gehandelt haben, liegt bei der Versicherungsgesellschaft.
Außerdem kann nach Gesetzen wie dem California Insurance Code 10384 eine individuelle Police nach 24 Monaten Laufzeit aus keinem Grund mehr widerrufen werden, außer in Fällen von tatsächlichem Betrug. Warnungen und Einschränkungen: Handeln Sie schnell.
Sowohl für interne Einsprüche als auch für Beschwerden bei staatlichen Behörden gelten strenge Fristen. Das Versäumen einer Frist kann zum Verlust Ihres Rechts auf Anfechtung des Widerrufs führen.
Dies sind allgemeine Informationen und stellen keine Rechtsberatung dar. Bei komplexen Situationen oder Fällen mit hohen Arztrechnungen sollten Sie einen qualifizierten kalifornischen Anwalt mit Spezialisierung auf Krankenversicherungsrecht konsultieren.
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Haftungsausschluss:
[This information is for general guidance only and should not be considered as legal advice. Please consult with a qualified attorney for specific legal matters.]
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Aktualisiert: August 14, 2025
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