Comment puis-je accéder à mon dossier médical auprès de mon régime d'assurance maladie en Californie et quelle est la procédure ?

En vertu de la loi californienne, vous avez le droit de consulter et d'obtenir des copies des dossiers médicaux détenus par votre régime d'assurance maladie en soumettant une demande écrite officielle. Voici la procédure pour accéder à vos dossiers : Étape 1 : Identifiez le service compétent. Contactez le service des services aux membres de votre régime d'assurance maladie en utilisant le numéro de téléphone figurant sur votre carte d'assurance ou sur son site Web. Demandez le service et l'adresse postale spécifiques pour soumettre une « Demande d'accès aux informations médicales protégées » ou une demande de dossiers médicaux. Il s'agit souvent du service de gestion des informations de santé ou d'un service similaire. Étape 2 : Rédigez une demande écrite officielle. Rédigez une lettre claire, signée et datée. Vous devez inclure votre nom complet, votre date de naissance, votre numéro d'identification de membre du régime d'assurance maladie et un numéro de téléphone. Indiquez clairement les dossiers que vous demandez. Soyez précis quant aux dates de service, aux noms des prestataires ou aux types de dossiers (par exemple, « toutes les données relatives aux demandes de remboursement et les notes de gestion des dossiers du 1er janvier 2023 au 31 décembre 2023 »). Étape 3 : Précisez le format Dans votre lettre, indiquez si vous souhaitez consulter les dossiers en personne, recevoir des copies papier ou les recevoir sous forme électronique s'ils sont disponibles sous cette forme. Étape 4 : Soumettre votre demande Postez votre demande écrite à l'adresse que vous avez obtenue à l'étape 1. Il est fortement recommandé d'utiliser un courrier recommandé avec accusé de réception pour créer une trace de la date de réception de la demande par votre régime. Détails et nuances importants : En vertu de l'article 123110 du California Health and Safety Code, votre régime doit vous permettre de consulter vos dossiers dans les cinq jours ouvrables suivant la réception de votre demande écrite. Il doit vous fournir des copies dans les 15 jours ouvrables. Le régime peut facturer des frais, mais ils sont limités à 25 cents par page pour les copies standard, plus des frais de bureau raisonnables. Votre régime ne dispose des dossiers qu'il a reçus que pour le traitement des réclamations, des autorisations ou la gestion de cas ; pour des notes cliniques complètes, vous devrez peut-être contacter directement votre médecin. Avertissements et limitations : Si votre demande est refusée ou si le régime ne répond pas dans les délais légaux, vous pouvez déposer une plainte auprès de l'organisme de réglementation compétent. Pour la plupart des HMO et certains PPO, il s'agit du California Department of Managed Health Care (DMHC). Pour d'autres régimes, il peut s'agir du California Department of Insurance (CDI). L'accès à certains dossiers, comme les notes de psychothérapie ou les informations préparées en vue d'une action en justice, peut être légalement restreint. Ces informations sont générales et ne constituent pas un avis juridique. Pour les situations complexes, comme un refus injustifié de votre demande ou si les dossiers sont destinés à une affaire judiciaire, il est conseillé de consulter un avocat californien qualifié.