¿Cómo puedo ejercer mi derecho a la “continuidad de la atención” para seguir viendo a mi médico por un tiempo limitado después de que abandone mi red de seguros en California?

Según la ley de California, usted podría tener derecho a seguir consultando a un médico que haya dejado su red de seguros por un tiempo limitado si padece una afección médica que lo califica. Para ello, debe solicitar formalmente la "continuidad de la atención" a su plan de salud. Estos son los pasos para ejercer su derecho: Paso 1: Confirme su elegibilidad. Primero, determine si padece una afección que lo califica según la ley. Estas suelen incluir una afección aguda (una enfermedad grave de corta duración), una afección crónica grave, embarazo (hasta el período posparto), una enfermedad terminal o el cuidado de un niño menor de 36 meses. Paso 2: Comuníquese con su plan de salud de inmediato. Llame al número de teléfono de atención al cliente que figura en su tarjeta de seguro tan pronto como sepa que su médico dejará la red. Indique que desea solicitar la continuidad de la atención y solicite los formularios necesarios y las instrucciones de envío. Paso 3: Obtenga una declaración de respaldo de su médico. Pídale a su médico que le proporcione una carta o declaración firmada que confirme su diagnóstico, su plan de tratamiento actual y que indique que una interrupción en la atención sería perjudicial para su salud. Esta documentación es crucial para su solicitud. Paso 4: Envíe la solicitud formal Complete el formulario de solicitud de continuidad de atención del plan de salud con precisión. Adjunte la declaración de respaldo de su médico y cualquier otro documento requerido. Envíe el paquete completo a su plan antes de la fecha límite requerida. Paso 5: Seguimiento y apelación si es necesario Su plan de salud debe decidir sobre su solicitud dentro de los 30 días para casos no urgentes o 72 horas si su situación es urgente. Si su solicitud es denegada, tiene derecho a presentar una apelación interna o una queja ante su plan. Si eso falla, puede presentar una queja ante el regulador de su plan, que es el Departamento de Atención Médica Administrada (DMHC) o el Departamento de Seguros (CDI). Detalles y matices importantes Para que se apruebe la continuidad de la atención, su médico debe aceptar las tasas de pago y los términos del contrato de su plan de salud. La duración de la atención es limitada: típicamente hasta 12 meses para afecciones agudas y crónicas o por la duración de un tratamiento específico, como el embarazo. Advertencias y limitaciones Este derecho no está garantizado para todas las situaciones y debe solicitarlo formalmente. Si su médico se niega a aceptar los términos del plan de salud, no podrá seguir atendiéndolo bajo esta disposición. El incumplimiento de una fecha límite puede resultar en la denegación de su solicitud. Esta información es general y no constituye asesoramiento legal. Para situaciones complejas, consulte con un abogado calificado en California.