¿Qué pasos debo seguir para obtener cobertura para servicios de preservación de la fertilidad antes de comenzar un tratamiento médico como la quimioterapia, como lo exige la ley de California?

Para obtener cobertura para la preservación de la fertilidad en California antes de comenzar el tratamiento, debe obtener una recomendación formal de su médico y presentar de inmediato una solicitud urgente de autorización previa a su plan de salud. Estos son los pasos que debe seguir: Paso 1: Obtenga una recomendación por escrito de su médico. Debe obtener una carta de su médico (por ejemplo, su oncólogo). Esta carta es el documento más importante. Debe indicar que el tratamiento médico planificado, como quimioterapia o radioterapia, es médicamente necesario y se prevé que cause infertilidad iatrogénica, es decir, infertilidad causada por la atención médica. Paso 2: Comuníquese de inmediato con su plan de salud. Llame sin demora al número de teléfono de atención al cliente que figura en su tarjeta de seguro. Infórmeles que necesita comenzar un tratamiento médico urgente que afectará su fertilidad y que solicita una autorización previa para los servicios estándar de preservación de la fertilidad, según lo exige la ley de California. Obtenga un número de referencia para su llamada. Paso 3: Presente formalmente su solicitud de autorización. Su plan de salud le solicitará que presente la carta del médico y un formulario de autorización previa. Presente estos documentos de inmediato. Asegúrese de que la carta del médico describa claramente su diagnóstico, el tratamiento médico requerido y el riesgo de infertilidad iatrogénica. Conserve copias de todo lo que envíe. Paso 4: Solicite una Revisión Acelerada de Quejas en caso de Retraso o Denegación. Debido a la urgencia de su tratamiento médico, tiene derecho a una revisión acelerada si su plan de salud rechaza su solicitud o no responde con prontitud. Comuníquese con su plan de salud e indique que solicita una "revisión acelerada de quejas" porque una demora podría representar una grave amenaza para su salud. Según la ley de California, el plan debe resolver una revisión acelerada en un plazo de 72 horas. Detalles y matices importantes: - La ley exige cobertura para los "servicios estándar de preservación de la fertilidad", que generalmente incluyen servicios como el almacenamiento de esperma y la congelación de óvulos o embriones (criopreservación). - La ley no suele cubrir los costos de almacenamiento a largo plazo de los materiales congelados, por lo que debe aclarar esto con su plan. - Mantenga registros detallados de cada llamada telefónica, incluyendo la fecha, la hora, el nombre de la persona con la que habló y un número de referencia para la conversación. Advertencias y limitaciones: Este mandato aplica a la mayoría de los planes de seguro médico y HMO de California. Sin embargo, podría no aplicarse a ciertos tipos de planes, como los planes autofinanciados por empleadores (planes ERISA), que se rigen por la ley federal. Consulte los documentos de su plan o consulte al departamento de recursos humanos de su empleador para confirmar qué tipo de plan tiene. Esta información es general y no constituye asesoramiento legal. Para situaciones complejas o si su plan se niega a cumplir, consulte con un abogado calificado en California especializado en derecho de seguros médicos.