Как оспорить счет за медицинские услуги в Калифорнии, если, по моему мнению, он имеет неверную кодировку или неправильные начисления?

Чтобы оспорить неверный счет за медицинские услуги в Калифорнии, вы должны официально оспорить эти расходы как у поставщика медицинских услуг, так и у вашей страховой медицинской компании. Процесс включает в себя запрос подробных записей, подачу официальных возражений и, при необходимости, обращение в регулирующие органы штата. Вот пошаговое руководство по оспариванию неверный счет за медицинские услуги: Шаг 1: Запросите подробный счет и объяснение льгот (EOB) Согласно законодательству Калифорнии (Кодекс здравоохранения и безопасности § 1339.51), вы имеете право запросить подробный счет с подробным описанием льгот у поставщика медицинских услуг, который должен предоставить его в течение 30 дней. Одновременно получите от вашей страховой компании объяснение льгот (EOB) за эту дату обслуживания. Сравните эти два документа, чтобы выявить конкретные ошибки, такие как неправильные коды выставления счетов (коды CPT), дублирование счетов или услуги, которые вы никогда не получали. Шаг 2: Свяжитесь с отделом выставления счетов поставщика медицинских услуг Позвоните в отдел выставления счетов поставщика медицинских услуг, чтобы неформально обсудить обнаруженные вами ошибки. Четко укажите, какие счета вы оспариваете и почему. Делайте подробные записи о звонке, включая дату, имя человека, с которым вы говорили, и результат. Если они согласны внести исправление, запросите письменное подтверждение. Шаг 3: Подайте официальное письменное возражение поставщику услуг Если телефонный звонок не решил проблему, отправьте поставщику услуг официальное письмо о возражении заказным письмом с уведомлением о вручении. В письме укажите свое имя, номер счета пациента и дату обслуживания. Четко перечислите оспариваемые платежи и предоставьте краткое объяснение того, почему они неверны. Приложите копии (не оригиналы) вашего подробного счета и EOB с выделенными ошибками. Попросите, чтобы они приостановили любую деятельность по взысканию задолженности, пока счет оспаривается. Шаг 4: Подайте официальную жалобу в свой медицинский страховой план Вы также должны оспорить счет в своем медицинском страховом плане, подав официальную жалобу, как того требует Закон Нокса-Кина. На веб-сайте вашего плана или на обратной стороне вашей страховой карты будут инструкции по процессу подачи жалобы. Обычно у вас есть 180 дней с даты обслуживания, чтобы подать жалобу. План медицинского страхования должен расследовать и разрешить вашу жалобу в течение 30 дней. Шаг 5: Обращение в государственный регулирующий орган. Если ваш план медицинского страхования отклонит вашу жалобу, вы можете обжаловать это решение во внешнем государственном органе. Для большинства HMO и некоторых PPO вам необходимо подать запрос на независимую медицинскую экспертизу (IMR) в Калифорнийский департамент управляемого здравоохранения (DMHC). Для других планов вам необходимо подать жалобу в Калифорнийский департамент страхования (CDI). Важные замечания: Не игнорируйте счет во время этого процесса. Ведите тщательные записи всей переписки, включая письма, электронные письма и телефонные звонки. Помните о законе Калифорнии о неожиданном выставлении счетов (AB 72), который защищает вас от некоторых неожиданных счетов от поставщиков, не входящих в сеть, в учреждениях, входящих в сеть. Примечание: Этот процесс может занять много времени. Настойчиво продолжайте решать вашу проблему. Оплата неоспоримой части счета иногда может продемонстрировать добросовестность и предотвратить передачу всей суммы взысканиям. Это общая информация, которая не является юридической консультацией. В сложных ситуациях проконсультируйтесь с квалифицированным юристом из Калифорнии.